药师对药品包装及说明书上存在问题的意见和建议
药师对药品包装及说明书上存在问题的意见和建议
门诊药房的药师在调剂、发药时经常碰到某些在包装、规格、说明书上存在问题的药品。这些药品影响了患者安全、有效、合理地用药，并给药师的工作增添了麻烦，甚至有可能引发医疗事故。对于这些“问题”药品，众多药师提出了自己的意见和建议。
1大包装→小包装
瓶装片剂药品的包装大多为５０片装、１００片装或１０００片装。这样计量起来方便，但使用起来并不方便，因为大的包装一时用不完，会使易挥发或潮解的药品药效降低（如硝酸甘油片易挥发，复方甘草片易潮解）。
建议：改瓶装片剂药品包装为成人若干日的常用量包装，像有些厂家生产的“二甲双胍片”为４８片包装那样。 （山西省临汾钢铁公司医院 李文启）
不少窗口药师对不同制药厂家相同品种药品包装的差异深有感触，加之招标品种生产厂家的频繁变化，更使得药师无所适从，徒增工作量。
但是总体来说，目前药品包装规格过于单一。不仅药师，就是病人也常有微词——明明是急诊短期治疗，却没有小包装规格，为了保证药品质量，方便家庭存储，病人往往选择１００粒包装的，浪费在所难免。
建议：对于按照治疗需要进行包装数量设计的建议，我认为目前难以做到——且不说具体数目包装（如９９粒）计算的繁琐，治疗方案也是因人而异的。 （上海长海医院药学部孙华君）
2小包装→大包装
目前国内大部分住院病人的口服用药，都实施了单剂量摆药制度，由药师或者护士按照医嘱，将病人的口服药物按照每次用量单独包装给予病人。这时，小包装就显得不方便了。有医院将铝箔包装的药品一粒一粒剪开发给病人，却发现单独一粒时，取出鱼泡眼中的药粒很困难，而且剪开的药品容易将医护人员或病人的手割破，只好先把药品一粒一粒取出，再发给病人。
建议：如果有供医院集中调剂用的１００粒、甚至１０００粒的大包装，不仅可以提升工作效率，还可以减少包装材料，进而减少环境污染，何乐而不为呢？目前有的针剂包装也是如此，对于只能在医院中使用的注射剂，生产厂家却“不厌其烦”地里三层外三层地单独包装，这样既提升了药品价格，增加了病人和国家的负担，也增加了医护人员的工作量，加大了污染环境的机会（这当中使用了许多难以降解的合成材料）！ （上海长海医院药学部 孙华君）
3药品包装缺乏个性
药品包装及外观是向消费者传达药品信息的第一条途径。国内大部分药品的包装都普遍存在一种现象，即包装缺乏新意，色彩和图案都比较单一。例如从同一厂家生产出来的不同品种的药品，其药品包装从外观上看基本一样，区别很小，不同之处只在于颜色上的区分；还有部分厂家索性不同药品用一样的包装也不予以区别，惟一可以区别之处就是药品名称了；另外有些药品包装过于花哨，药品名称不够醒目，这些问题在某种程度上给我们医务人员带来了不必要的视觉混淆。
建议：药品也是一种商品，它的包装也应该给人一种美的感觉，不妨使用些色调鲜明的颜色，使人一目了然，也可以设计一些简单大方的图形，迎合部分消费者的需求。例如对小朋友的药品包装可用积极的、活泼的颜色；对老人的药，包装可用颜色平缓的基调，给病人以平静感和信任感，从而产生良好的心理感受。 （上海长海医院药学部 李雪川）
4药品包装应方便患者
药品的包装应该以方便患者为最基本原则。过去医院药剂人员很重要的任务之一就是药品的分装（把市售药品换成有医院标识的纸质或塑料分装袋），也叫做“二次包装”。这样虽然方便了患者，提高了工作效率，但这样的包装显然不利于药品的保管、储存，不便于药品效期的识别，甚至有引发医疗纠纷的隐患。
有些药品生产厂家出于追求利润的动机，不是在新药的研发和药品质量上下功夫，而是在药品名称、包装上“标新立异”，把过去的老药换个新名，隐去了化学名和通用名，起一些荒诞怪异的商品名，以新药的名义投入市场。还有的厂家在药品包装上主要考虑商业利润而忽视了用药方便，在单位小包装上追求数量的下限和价格的上限，而在每件的容量上最大限度地扩充，成为医院购药计划的陷阱，这都是一些急功近利的做法。
建议：其实，在药品包装及说明上只要稍动脑筋，就可以开发出无限的商机。比如目前我国实行药品分类管理，药品的包装说明也应根据使用对象的不同而有所侧重，在处方药的包装说明上重点用专业术语介绍药动学参数、药物不良反应资料、配伍禁忌等，而在非处方药品的包装说明上用通俗的语言侧重介绍用法、适应症等。不过，无论是哪种包装说明，都要标出药品的真实化学名称。 （山西大同市第五人民医院药剂科 罗化川 高丽君）
5药品包装上的是是非非
我们在查看病区抢救车上的药品时，发现大多数抢救药的安瓿上没有标明有效期，当找不到原包装药盒时，药品的有效期就很难确定，如有些厂家生产的“尼可刹米注射液”就未标明有效期。若一旦使用过期药品而造成抢救失败，其后果将不堪设想。
建议：急救药品的安瓿上应标明有效期。
有些注射剂安瓿上的字迹较浅，模糊不清，印字用的油墨质量较差，特别是在夏天，当用手摸两次之后，字就不显了。若在光线不佳时，欲看清楚药名就更困难，这可是造成差错事故的隐患。建议：生产厂家应使安瓿上的字保持清晰、牢固。
一些药厂生产的大液输液制剂，在包装箱和药瓶上均无联系电话，建议在液体瓶的标签上印上联系电话，以便出现问题时联系。
建议：１００毫升以上规格的注射液标签应标明联系电话。
一些药厂生产的肾上腺色腙片、维生素Ｂ１片、黄连素片、甲状腺片、萘普生片等，当把其放到药房不久，标签就自动脱落了，这时再用胶水粘也粘不住，给药房带来麻烦、浪费，甚至还会导致差错事故。
建议：塑料药瓶上的标签应粘贴牢固，使用不干胶标签或更好的胶粘贴。 （河北医科大学第一医院药剂科 杨继章）
6纸袋→铝塑包装
目前，医院药品对瓶装片剂药品的分装多使用纸袋包装，容易破损、失效，且一旦药品服用不完，则不知道该药品的有效期等说明，只好丢弃，造成浪费。
建议：片剂药品包装应逐步推广采用铝塑包装，则可以克服上述的缺陷，虽然看上去花费的成本贵一些，但总体上是节约了成本的。 （山西省临汾钢铁公司医院 李文启）
7说明书太简单
在药房窗口，我们曾几次遇到患者从药库取走进口药品后，又跑回来要求退换成国产药的现象。理由是“进口药说明书上写的不良反应太多”。其实，说明书上标出不良反应的目的是让患者知情，以引起注意，是一种对患者高度负责的科学态度，未标出不良反应不代表就没有不良反应，不可只报喜不报忧。
建议：一些国产药品说明书不良反应项中的内容应再详实些。 （河北医科大学第一医院药剂科 杨继章）
国内药品的说明书普遍太简单。寥寥几笔，就把名称、性状、药理毒理、适应症、用法用量、注意事项等包括了。随便拿一份国内药品的说明书和国外资料对比，就会发现国内资料太模糊化、简单化。其中我觉得最不满意的是药物不良反应和药物相互作用这两项，太简单了，区区几个字，让人看了很是头晕，还得自己查阅其他资料来印证。应该说，药品说明书没起到它应该起的作用，至少是没有最大限度地发挥其作用。另外，在药品名称这一栏，由于是各个厂家各自定制的，通用名或商品名各只有一个，我们在发药或者接受患者、医生咨询时经常遇到很陌生的商品名，要查阅其他相关资料才能确认该药品，这样就降低了我们的工作效率。
建议：药品说明书作为具有法律效应的文件，应该最大限度地把患者的生命安全放在第一位。在列出药物不良反应时，应该尽可能全面地考虑不同人群、不同地域的患者可能出现的情况，把安全这根弦绷到最紧，把危险性降到最低，让医务工作者充分认识到“是药三分毒”，才能最大限度地保护患者的利益。希望药品说明书可以增加更多关于药物不良反应和药物相互作用这些信息，那就可以提高我们的工作效率，方便患者和医生。 （成都军区总医院药学部 陆国庆）
8说明书不够规范
药品说明书可直接向消费者表示该药品的适应症、用法用量以及有效期等。有些口服药品说明书不够规范，没有按照规定写全该药的药代动力学、禁忌症及药物相互作用等信息，还有些药品说明书印在了盒子内壁上，不便于阅读。
建议：说明书应该尽可能详细些，使消费者能更多地了解到该药物的相关信息，特别是儿童用药及老年人用药方面的用法用量，使消费者便于阅读和掌握。 （上海长海医院药学部 李雪川）
缓释片、缓释胶囊、控释片等说明书上虽已写明“整片吞服，勿嚼碎或掰开服用”，但对于缓释片，没有写明“必须空腹用”或“不可与食物同服”。缓释片与食物同服可产生药物倾泻现象，易出现不良反应，
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